BEYOND FULL ARCH – REABILITAÇÕES MAXILAS ATRÓFICAS: IMPLANTES EPIKUT PLUS, EPIKUT LONG PLUS E EPIKUT S PTG PLUS

A técnica All On Four pode evitar procedimentos de aumento ósseo em pacientes que apresentam volumes ósseos reduzidos. O conceito All On Four tem como característica a instalação de quatro implantes estrategicamente posicionados, dois implantes posicionados axialmente ao rebordo alveolar e dois implantes inclinados distalmente (30-45°). No entanto, em alguns casos, ao planejar uma reabilitação completa do arco em pacientes com má qualidade óssea (tipo IV), pode ser aconselhável passar do protocolo All On Four para o protocolo All On Six ou All On Four Híbrida. Neste novo protocolo, pode também ser utilizado para colocação de implantes a maior parte posterior da maxila próxima à tuberosidade e atrás do seio maxilar. Essa área é chamada de região pterigoide ou pterigomaxilar. A colocação de implantes através da tuberosidade maxilar e na placa pterigoide é chamada de implante pterigoide ou pterigomaxilar. O procedimento cirúrgico incluiu o descolamento adequado do retalho mucoperiósteo, ampla visualização da maxila, e a instrumentação com fresas longas nas regiões distais, tangenciando o seio maxilar e buscando a ancoragem de 2 implantes longos de 3,8 x 18mm no pilar canino. Na região anterior, foi realizada a instrumentação para a instalação de implantes Epikut de 3,8 x 11,5mm. E na região pterigomaxilar 2 implantes 4.2x18mm. Imediatamente após a instalação dos implantes, foi realizada a confecção da prótese definitiva do tipo protocolo.

REABILITAÇÃO BEYOND FULL ARCH CARGA IMEDIATA – Implantes Zygomatic Plus e Epikut S PTG Plus

O planejamento cirúrgico-protético seguiu os princípios da reabilitação tipo Beyond Full Arch com carga imediata, visando estabilidade primária adequada e suporte para uma prótese protocolada superior. Foram instalados quatro implantes convencionais (modelo Epikut, S.I.N.) nas regiões dos dentes 13, 12, 21 e 22, respeitando o alinhamento axial e a distribuição funcional. Para compensar a atrofia óssea posterior e obter ancoragem adicional, foram instalados dois implantes Zygomatic Plus nas regiões dos dentes 15 e 24. Implantes Epikut S PTG Plus também foram inseridos nas regiões de 18 e 28, com excelente estabilidade primária. No entanto, optou-se por não utilizá-los na reabilitação protética final, uma vez que os implantes convencionais e Zygomatic Plus já proporcionavam ancoragem suficiente para a instalação da prótese tipo protocolo. O resultado foi uma estrutura protética fixa, estável e funcional, respeitando os parâmetros estéticos e biomecânicos da arcada.