Paciente com extrema reabsorção do arco maxilar superior, procurou tratamento para reabilitação total depois de muito tempo utilizando prótese total. Mesmo clinicamente o rebordo não aparentar atrofia, nos deparamos com uma tomografia apresentando uma deficiência em altura óssea em todo rebordo superior, necessitando de procedimentos de ancoragem remota.

Paciente com extrema reabsorção do arco maxilar superior, procurou tratamento para reabilitação total depois de muito tempo utilizando prótese total. Mesmo clinicamente o rebordo não aparentar atrofia, nos deparamos com uma tomografia apresentando uma deficiência em altura óssea em todo rebordo superior, necessitando de procedimentos de ancoragem remota.

Pela dificuldade do caso foi planejada uma abordagem mais radical, ancorando quatro implantes nos arcos zigomáticos, dois implantes nos processos pterigóideos e distribuir dois implantes( se possível, no momento da cirurgia) na região de pré maxila. Planejado realização de carga imediata e posteriormente a reabilitação definitiva com prótese tipo protocolo.

Essa imagem compreende a reconstrução panorâmica pelo exame tomográfico. Podemos ver a altura deficitária para colocação dos implantes em todo arco maxilar, além de grande pneumatização do seio maxilar bilateral.

No exame clínico podemos ver um arco com boa espessura o que gera uma expectativa diferente do que foi mostrado no exame de imagem. Também podemos analisar que que a paciente possui um bom biotipo do tecido mole com faixa de tecido queratinizado excelente para a reabilitação necessária.

Para melhor distribuição da carga mastigatória também foi necessária a instalação de 2 implantes de ancoragem zigomática. Observando emergência perfeita do intermediário na prótese provisória.

Essa imagem compreende a reconstrução panorâmica pelo exame tomográfico. Podemos ver a altura deficitária para colocação dos implantes em todo arco maxilar, além de grande pneumatização do seio maxilar bilateral.

Em região de 17-18 foi acessado visualmente região do implante que seria instalado com ancoragem no processo pterigóideo, com incisal linear crestal e pós tuber. Sequência de preparo do leito preconizada pelo fabricante, com fresas e osteótomos. Implante instalado com torque de 60N.cm.

Implantes Epikut S PTG Plus (4,0x20mm) e Implante Zygomatic Plus (4,0x 47,5mm).

Foi capturada a prótese da paciente, servindo como prótese protocolo provisória.

Foram feitas suturas simples após a instalação dos minipilares angulados indicados a cada implante, e um mini abutment reto no implante convencional instalado em pré maxila.

Reconstrução tomográfica do caso finalizado (ainda em provisório).

Prótese protocolo instalada em carga imediata 25 72h pós cirurgia.