O planejamento cirúrgico foi direcionado à exodontia do elemento 33 e à instalação imediata de um implante unitário, considerando o histórico de comprometimento periodontal e as condições anatômicas locais. A estratégia adotada priorizou a preservação dos tecidos remanescentes, a obtenção de estabilidade primária e o posicionamento proteticamente favorável do implante, visando uma reabilitação previsível da região anterior mandibular. A instalação do implante foi realizada com o auxílio do sistema Epikut S, explorando sua macrogeometria voltada à ancoragem em osso residual, especialmente indicada em situações de sítios pós-exodontia com comprometimento periodontal prévio. Essa abordagem permitiu a execução do tratamento em uma única etapa cirúrgica, com foco na previsibilidade protética, na redução do número de intervenções e na otimização do prognóstico funcional do caso.

O planejamento cirúrgico foi direcionado à exodontia do elemento 33 e à instalação imediata de um implante unitário, considerando o histórico de comprometimento periodontal e as condições anatômicas locais. A estratégia adotada priorizou a preservação dos tecidos remanescentes, a obtenção de estabilidade primária e o posicionamento proteticamente favorável do implante, visando uma reabilitação previsível da região anterior mandibular. A instalação do implante foi realizada com o auxílio do sistema Epikut S, explorando sua macrogeometria voltada à ancoragem em osso residual, especialmente indicada em situações de sítios pós-exodontia com comprometimento periodontal prévio. Essa abordagem permitiu a execução do tratamento em uma única etapa cirúrgica, com foco na previsibilidade protética, na redução do número de intervenções e na otimização do prognóstico funcional do caso.

Exodontia do elemento 33 e instalação imediata de implante Epikut S.

A avaliação radiográfica e tomográfica evidenciou comprometimento periodontal do elemento 33, com perda óssea vertical associada, aumento do espaço pericementário e redução do suporte ósseo ao redor do remanescente radicular. A análise tridimensional permitiu identificar osso residual apical, condição favorável ao planejamento de exodontia seguida de instalação imediata de implante, respeitando os limites anatômicos da região.

A avaliação clínica evidenciou fratura coronária do elemento 33, com comprometimento significativo do remanescente dental. A perda estrutural observada inviabilizava a manutenção do dente, reforçando a indicação de exodontia e direcionando o tratamento para reabilitação implantossuportada.

A exodontia do elemento 33 foi realizada por meio de técnica atraumática, com cuidadosa liberação do ligamento periodontal e remoção do remanescente radicular, preservando as tábuas ósseas adjacentes e os tecidos moles. A abordagem conservadora permitiu a manutenção da arquitetura óssea local, condição essencial para o planejamento concomitante da instalação imediata do implante.

A avaliação radiográfica e tomográfica evidenciou comprometimento periodontal do elemento 33, com perda óssea vertical associada, aumento do espaço pericementário e redução do suporte ósseo ao redor do remanescente radicular. A análise tridimensional permitiu identificar osso residual apical, condição favorável ao planejamento de exodontia seguida de instalação imediata de implante, respeitando os limites anatômicos da região.

Inicialmente, foi realizada a aferição da profundidade do alvéolo, permitindo a avaliação precisa do comprimento disponível e auxiliando na definição do preparo do leito ósseo. Em seguida, iniciou-se a fresagem com fresa lança, acoplada ao novo extensor de fresa, recurso que possibilitou melhor refrigeração durante o preparo, favorecendo a preservação do tecido ósseo. Na sequência, utilizou-se o indicador de direção para conferência do posicionamento tridimensional, garantindo alinhamento adequado em relação às estruturas adjacentes e ao planejamento protético. O preparo do leito ósseo seguiu com sequência progressiva de fresas, respeitando o protocolo indicado para o implante Epikut S - MT 16°. Durante toda a fresagem, utilizou-se extensor de fresas, o que permitiu melhor acesso ao sítio cirúrgico e otimização da refrigeração, minimizando o risco de aquecimento ósseo. A condução sequencial e controlada do preparo favoreceu a preservação das estruturas adjacentes e a obtenção de um leito ósseo adequado para a etapa subsequente de instalação do implante. Após conferência da profundidade do leito cirúrgico, procedeu-se à instalação do implante 4,0 x 10,0 mm, respeitando o posicionamento tridimensional previamente definido. Ao final da inserção, foi obtido torque superior a 45 N.cm, evidenciando estabilidade primária adequada para a sequência do tratamento. Com o implante devidamente instalado, optou-se pela finalização com cicatrizador 4,5 × 4 mm, com o objetivo de preservar o perfil de emergência e o volume gengival da região. Em seguida, foi realizada a sutura dos tecidos moles, promovendo adequada adaptação tecidual e proteção do sítio cirúrgico no pós-operatório imediato

A radiografia de controle evidenciou posicionamento adequado do implante, com correta relação com as estruturas anatômicas adjacentes. Observa-se adaptação satisfatória ao leito ósseo, confirmando a previsibilidade biomecânica do planejamento e a adequada condução do procedimento cirúrgico.