Elemento 12 e 22 com mobilidade grau 1, e inserção óssea regular. Elemeto 11 com mobilidade grau III e perda óssea acentuada, principalmente da cortical vestibular. Elemento 21 pôntico.

Elemento 12 e 22 com mobilidade grau 1, e inserção óssea regular. Elemeto 11 com mobilidade grau III e perda óssea acentuada, principalmente da cortical vestibular. Elemento 21 pôntico.

Exodontia elemento 11 e implante imediato, juntamente com implante em 21, associado a regeneração óssea, e estética imediata. Elementos 12 e 22 individualização com repreparo e novos provisórios.

Radiografia e Cortes tomográficos na região anterior, demonstrando o elemento 21 com perda óssea acentuada, assim como a região 11, com certa atrofia vestíbulo palatina.

As imagens evidenciam, uma recessão gengival na região anterior, expondo colo dos elementos 12 e 21, associada a perda de volume dos tecidos, gerando instatisfação estética. Elemento 22 escurecido. Dentes desgastados e com perda de brilho pela ação do tempo.

Remoção das próteses, e aspecto inicial do caso, a esquerda. A direita após preparo do 12 e 22, com núcleo estético no 12. Vista oclusal do caso, em 11 perda de volume e em 21 leve processo infeccioso – inflamatório. Na última foto abaixo, exodontia atraumática, e incisão crestal em 12 a 22.

Radiografia e Cortes tomográficos na região anterior, demonstrando o elemento 21 com perda óssea acentuada, assim como a região 11, com certa atrofia vestíbulo palatina.

Descontaminação do alvéolo com curetagem e clorexidina. Sondagem para verificar integridade do alvéolo, e profundidade do mesmo. Nota-se a sonda tem duas hastes, uma para implantes regulares e para implantes longos. Retalho total, rebatido com incisão relaxante em fundo de sulco, preservando papila distal dos elementos 12 e 22, extendendo-se até espinha nasal e soalho de cavidade nasal, com intuito de ganhar tecido para o fechamento e sutura final. Perda em altura dos elementos 12 e 22 em maior volume no alvéolo do 21. Espessura no elemento 11 reduzida. Sequência de fresagem seguindo o indicado pelo fabricante. Sendo Lança, helicoidal 2.0, Fresa cônica Soft 3.5 e finalizando com fresa cônica Soft 3.8. Na sequência foi utilizado o novo extensor de fresa e também os indicadores de direção para segurança na distribuição e posicionamento tridimensional dos implantes. Instalação dos implantes, ao centro chaves de instalação evidenciando posição final e paralelismo, com torque final obtido na última foto. Medidor de transmucoso, para seleção do componente mais adequado, regeneração óssea com enxerto xenógeno bovino associada com PRF, para ganho em espessura e altura e membrana de colágeno bovina, sendo estabilizada pelo tecido palatino e crestalmente pelos mini abutments, em posição final recobrindo todo o defeito.

Implante no blister, à esquerda, implante capturado em chave de instalação à direita. Implante ILM 3815N. Evidenciando mudança na geometria, reduzindo o passo de rosca, e profundidade dos filetes.

Sutura realizada e cilindros de titânio provisórios em posição. Não foi feita remoção do excesso de tecido primariamente, contando com remodelação tecidual p.o, será realizada em 60 dias se necessário.

Rx P.O. 14 dias.

Prótese capturada imediatamente após a cirurgia. Aspecto imediato final do caso.