Como os implantes dentários evoluíram?
Para compreendermos o crescimento da demanda pelas próteses imediatas e precoces, precisamos entender como esse mercado surgiu. Nos primórdios da implantodontia, na década de 80, os implantes eram indicados apenas para pacientes completamente desdentados, com regiões ósseas plenamente cicatrizadas. Com o passar dos anos, eles começaram a ser utilizados em áreas parcialmente desdentadas. Nessas situações, a recomendação era aguardar por 6 meses para a completa cicatrização óssea. Embora esse tenha sido um grande salto na implantodontia, ainda demorou algum tempo para o desenvolvimento do implante pós-exodontia: nesse cenário, que maximiza o ganho estético, o paciente pode planejar o implante após a retirada de um dente doente. A janela de tempo entre a exodontia e o implante foi diminuindo cada vez mais, até chegar ao seu ponto mínimo — no que hoje chamamos de implante imediato.Qual a diferença entre implante imediato, precoce e tardio?
Como mencionamos, não se diz que há um implante superior ao outro. Esses três tipos de coexistem e são utilizados até hoje na odontologia. Confira, a seguir, a definição de cada um deles.Prótese tardia
A prótese tardia segue a mesma lógica dos primeiros: após a instalação do parafuso de titânio, é necessário aguardar a cicatrização óssea para o implante dentário final. Para fins de definição, utilizamos o tempo mínimo de 3 meses para considerar o implante como tardio. A cicatrização na mandíbula demora cerca de 4 meses e, na maxila, 6 meses. Até hoje, o objetivo de se aguardar a cicatrização óssea é maximizar as chances de sucesso do implante. Com o avanço dos novos materiais dos implantes, no entanto, essas chances são mantidas mesmo reduzindo o tempo entre a exodontia e o implante. Daí, surgiram os implantes precoce e imediato.Prótese precoce
Quando o implante ocorre entre 13 dias e 3 meses (geralmente entre 6 e 8 semanas) da extração dentária, ele é chamado de prótese precoce. Nessa modalidade, ainda não há cicatrização óssea completa, mas já há cicatrização gengival e cobertura do alvéolo. Com a prótese precoce, a excisão dentária e o implante propriamente dito ainda são feitos em duas cirurgias distintas. O objetivo da janela de espera é permitir uma fixação mínima do parafuso de titânio e, ainda assim, minimizar o período sem os dentes.Implante imediato
Se o implante ocorre na mesma cirurgia da excisão dentária, ele é chamado de imediato. A vantagem principal é que o paciente não fica nenhum período desdentado, maximizando o resultado estético. Para que isso seja possível, o indivíduo deve ter uma boa estrutura óssea, que favoreça a colocação da prótese imediata sem causar maiores riscos. Os critérios pré-operatórios que devem ser observados são:- fenótipo gengival espesso;
- parede óssea vestibular com largura superior a 1 mm;
- ausência de sinais flogísticos ou infecções;
- volume ósseo apical e vestibular suficiente para suportar o implante.
